過度醫(yī)療浪費又害人
2018年7月10日（） | 
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看病時，稀里糊涂做了一堆檢查；體檢時，被一句“要做手術(shù)”嚇得心驚肉跳……諸如此類的過度醫(yī)療行為，全球普遍存在。著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授希望通過《生命時報》發(fā)出呼吁：過度醫(yī)療既傷害患者利益，也傷害醫(yī)生職業(yè)尊嚴(yán)，急需整治。
過度醫(yī)療成全球通病
近日，日本醫(yī)療記者室井一辰在《100種過度醫(yī)療大公開》一書中，歷數(shù)了美國醫(yī)師協(xié)會公布的百種“過度醫(yī)療行為”：做無意義胸片、輕度頭外傷做CT、發(fā)熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌檢查、給未來壽命不足10年的人做癌癥篩查等。
10月，英國皇家醫(yī)學(xué)院也刊文揭示了多種過度醫(yī)療項目，如給晚期癌癥患者化療、X線檢查背部疼痛、藥物流產(chǎn)、輸血治療缺鐵性貧血等。另有數(shù)據(jù)顯示，美國現(xiàn)行臨床實踐中，30％的檢查和治療是重復(fù)、不必要的。
美國梅奧診所專家認(rèn)為，很多甲狀腺癌也被過度治療，做了很多不必要的手術(shù)，由此可能導(dǎo)致喉部神經(jīng)損傷等嚴(yán)重、永久的并發(fā)癥。
在我國，全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席韓啟德院士2014年就提出，大量研究表明，對危險因素進(jìn)行過度干預(yù)的結(jié)果是大部分人被過度診斷。
胡大一指出，心內(nèi)科過度醫(yī)療最突出的就是濫用支架。支架是一種金屬異物，放入人體本就存在血栓風(fēng)險。如病情穩(wěn)定，放支架會破壞穩(wěn)定斑塊，血栓便可隨之而來�！拔也皇钦f放支架都是不好的，得了急性心肌梗死或嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛，放支架可挽救生命，但狹窄70％的患者是否需要支架，應(yīng)當(dāng)做個體化評估。”
據(jù)介紹，我國支架使用數(shù)量每年遞增10%，已突破每年50萬，很快就可能成為除美國外支架用量最多的國家，且用的多是昂貴卻存在血栓隱患的支架。
美國的資料表明：12%的穩(wěn)定冠心病患者不需要放支架；38%的患者可做可不做，通常用藥就夠了；只有一半的患者確實需要放支架。“類似研究應(yīng)引起我國醫(yī)生重視。”胡大一說。
趨利性是首要原因
過度醫(yī)療泛濫，趨利性是首因�！跋２ǹ死渍f過，‘不要在病人身上做得過多’�！焙笠唤淌谝会樢娧刂赋觯骸艾F(xiàn)實卻是醫(yī)院和科室都在攀比收入，做得越多，利益越大，名聲越好。甚至可以說，凡是掙錢的，都是過度的。”
胡大一認(rèn)為很多醫(yī)生秉持“技術(shù)至上”的觀念，過度崇拜和迷信技術(shù)，比如，遇到心臟病患者，不放支架就不放心。事實上，很多醫(yī)生缺的不是技術(shù)，而是人文素養(yǎng)和預(yù)防觀念。
胡大一指出治療疾病需要靠醫(yī)生和患者的長期互動。但現(xiàn)在，醫(yī)生看一個病人只有三五分鐘時間，很難找出疾病的本質(zhì)。為了把不確定性變成確定性，醫(yī)生只能開大量檢查單，撒大網(wǎng)捕小魚。
